冠状病毒(Covid-19)和肾脏疾病

严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2),导致冠状病毒疾病(COVID-19)的病毒是来自中国的新病毒大流行,目前正在包括印度在内的世界各地迅速传播。
住院患者经常报告的症状和体征包括发烧、咳嗽、肌痛或疲劳,以及发病时的呼吸短促。
这种病毒的独特之处在于,它的潜伏期很长,从2-14天,甚至更长的21 - 28天,这是一个无症状携带者阶段,即在出现疾病的体征和症状之前就开始释放病毒。这种病毒更独特的地方在于,它不仅通过飞沫/气溶胶传播,还通过门把手和表面等无生命物体传播。这些人可能携带病毒长达两周,接触受感染的表面,然后通过同双手接触鼻子、嘴或眼睛,这可能导致病毒进入体内。
严重疾病的危险因素尚不清楚,但老年患者和患有慢性疾病的患者发生严重疾病的风险可能更高。没有基础疾病的患者总体死亡率很低,约为0.9%,但有其他合并症(如未控制的)的患者死亡率更高糖尿病高血压、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾衰竭(透析和移植患者)、癌症患者。
这种病毒像任何其他严重感染一样,可导致多器官功能障碍和急性肾损伤,这类患者的总死亡率比其他病毒高得多,高达27%至29%。
有多种因素使肾脏患者更容易感染这种感染:
- 存在多种潜在疾病
- 总体低基线/先天免疫作为慢性肾脏疾病处于免疫抑制状态
- 需要经常去医院透析或优化药物治疗
- 发烧等症状的延迟出现可能导致延迟诊断,需要高度怀疑
- 有时出现呼吸窘迫/液体过量重叠症状的紧急情况
- 移植患者由于定期服用免疫抑制剂/移植药物,感染风险更高
冠状病毒主要通过人传人传播。肾病患者需要采取一些特殊的预防措施。然而,重要的是,包括肾脏患者在内的每个人都要遵循疾病控制中心(CDC)和ICMR推荐的预防措施以及印度政府给出的指示:
所有肾脏患者:
如感到不适或出现发烧、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷等流感病征,应留在家中,并致电医生,听从医生的建议及前往医院就诊。
戴上面罩如果你有症状,并从其他家庭成员孤立自己。也要避开那些生病的人。尽量减少与他人面对面的接触。咳嗽和打喷嚏时用纸巾盖住,然后扔进垃圾桶。如果你没有纸巾,咳嗽或打喷嚏时要捂着袖子,而不是用手。
经常用肥皂和水洗手至少20秒;尤其是在上完厕所之后;在吃之前;擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏之后。如果你没有肥皂和水,使用含有60%-95%酒精的洗手液。经常清洁经常被触摸的东西,比如门把手。避免触摸你的脸,尤其是鼻子和嘴巴。继续定期服用所有药物。控制血压,坚持限水限盐。在没有咨询治疗医师的情况下,避免仅根据假设而服用不必要的/预防性药物。
透析患者:
不要错过透析治疗。在到达透析单元之前,如果你感到不舒服或有任何顾虑,请联系你的诊所。在医院一定要戴口罩。在等候区和透析病房内保持社交距离。透析前消毒双手透析期间避免进食。移植病人:
除非主治医生建议,否则避免频繁去医院。继续定期服药。鉴于长期封锁情况,预先安排移植药物。对于等待移植的患者:
移植应该扣留几周。作为- - - - - -- 免疫抑制/移植药物的引入会进一步降低免疫力,使这些患者容易感染
- 手术本身对人体是一种压力状态,会增加感染的机会
- 围手术期住院时间延长、频繁住院定期随访和优化用药会增加感染风险
等待移植的患者应定期继续透析。重要的是不要恐慌,采取适当的预防措施,避免接触有呼吸道感染迹象的人,控制糖尿病和高血压等慢性疾病,可以帮助人们度过这场危机。