颈动脉血管成形术和支架

颈动脉血管成形术是一种打开堵塞动脉以预防或治疗动脉阻塞的手术中风.颈动脉位于你的脖子两侧,是向大脑供血的主要动脉。这个过程包括暂时插入一个小球囊并对阻塞颈动脉的地方充气,以扩大动脉。

颈动脉血管成形术通常与在阻塞的动脉中放置一种叫做支架的小金属圈相结合。支架帮助支撑动脉开放,并减少其再次狭窄的机会。当传统的颈动脉手术不可行或风险太大时,可以采用颈动脉血管成形术和支架植入术。


为什么这已经完成了 风险 你是如何准备的 你能期待什么 结果

颈动脉血管成形术和支架可能是适当的中风治疗或卒中预防选择如果:

  • 你有一个颈动脉,堵塞70%或更多,特别是如果你有中风或中风症状,并且你的健康状况不足以接受手术 - 例如,如果你有严重的心脏或肺病或有颈部肿瘤的辐射
  • 你已经做了颈动脉内膜切除术,手术后又出现了新的狭窄(再狭窄)
  • 狭窄的位置是难以通过动脉内膜切除术

在某些情况下,可以建议传统的颈动脉手术(颈动脉内切除术)去除狭窄的斑块(脂肪物质)的堆积。在其他情况下,血管成形术和支架可能是更好的选择。

与任何手术程序一样,可能会发生并发症。以下是一些可能与颈动脉血管成形术和支架相关的并发症:

  • 中风或短暂性脑缺血发作(TIA)。在血管成形术中,在导管上形成的血凝块可能会脱落并进入你的大脑。在手术过程中使用血液稀释剂来降低这种风险。

    如果导管螺纹穿过血管时,如果动脉中的斑块被移位,则也会发生行程。

  • 颈动脉新狭窄(再狭窄)。颈动脉血管成形术的主要缺点是您的动脉将在程序中重新缩小的可能性。已经开发出支架以降低再狭窄的风险。
  • 血凝块。血管成形术后的几周或几个月,支架内就会形成血栓。这些血块可能导致中风或死亡。服用阿司匹林、氯吡格雷(Plavix)和其他药物来减少支架内血栓形成的几率是很重要的。
  • 出血。你腿上插管的部位可能会出血。通常这只会导致擦伤,但有时会发生严重出血,可能需要输血或手术。

在预定的血管成形术之前,你的医生会回顾你的病史并进行体检。在血管成形术和支架置入术之前,你也可以进行以下一项或多项检查:

  • 超声波。扫描仪通过颈动脉通过颈动脉,以产生狭窄动脉和血流到大脑的图像(使用声波)。
  • 磁共振血管造影(MRA)或计算机断层摄影血管造影(CTA)。这些检查通过在磁场中使用射频波或使用对比材料的x射线提供了非常详细的血管图像。
  • 颈动脉血管造影。在此考试期间,将造影材料(在X射线上可见)注入动脉,以便可以看到和检查血管。

在血管成形术前,你会得到指导,告诉你可以吃什么,不能喝什么。如果你在手术前就已经住在医院了,你的准备可能会有所不同。

手术前一晚:

  • 按照您的医生的说明调整当前的药物。你的医生可能会指示你在血管成形术前停止服用某些药物,特别是如果你服用某些糖尿病药物或血液稀释剂。
  • 只有小啜饮的水才能服用批准的药物。
  • 安排回家的交通。血管成形术通常需要住院一晚,而且由于镇静剂的持续影响,第二天你不能自己开车回家。

颈动脉血管成形术被认为是非手术手术因为它比手术创伤小。你的身体没有被切开,除非在腹股沟的血管上有一个非常小的切口。

不需要全身麻醉,所以手术过程中你是清醒的。你将通过静脉导管接受液体和药物来放松。

在程序之前

  • 你被带到x光成像室,并被要求躺在手术床上。在拍摄颈动脉照片时,你的头会在一个杯状区域休息,以帮助你保持舒适和静止。
  • 你的腹股沟被剃光并准备好杀菌剂,并在你的身体上放置无菌单。
  • 在你的腹股沟注射局部麻醉剂使该区域麻木。
  • 小电极垫放置在胸部上,以监测手术过程中的心率和节奏。

在手术中

一旦你被注射了镇静剂,你的医生就会在动脉上穿孔,通常是在腹股沟区域的股动脉上。下面的步骤描述了血管成形术和支架植入术。

  • 一根小管子(鞘)被放入动脉。然后在x光引导下,将导管穿入颈动脉狭窄处。你不会感觉到导管穿过动脉因为动脉内部没有神经末梢。
  • 通过导管将造影剂注入颈动脉。对比材料可能会让你的一侧脸暂时感到温暖。造影剂提供了狭窄的动脉和流向大脑的血流的详细视图。
  • 放置伞形过滤器。过滤器(栓塞保护装置)被插入狭窄区域之外,以捕捉任何可能在手术过程中从动脉狭窄区域脱落的碎片。
  • 气球插入狭窄的区域然后膨胀,把斑块推到一边,扩张血管。
  • 小金属网管(支架)可以放置在新打开的容器中。膨胀支架用作支架,有助于再次防止动脉缩小。
  • 除去过滤器、护套和导管。对小导管插入部位施加压力,以防止出血。

手术结束后,你要保持一个姿势躺着,按压伤口以止血。然后你会被带到恢复区。

术后

为了避免导管插入部位出血,您需要在康复区或病房内相对静止躺上几个小时。手术后,你可能会接受颈动脉超声检查。大多数患者在手术后24小时内出院。

导管部位可能保持柔软,肿胀和瘀伤几天。穿刺区域可能有一小部分变色或小肿块。您可以根据您的医生规定的不适或其他药物或其他药物服用乙酰氨基酚(Tylenol,其他)。

在手术后的24小时内,你可能需要避免剧烈活动和举重。

对大多数人来说,颈动脉血管成形术和支架植入术可以增加先前堵塞的动脉的血流量,从而降低风险中风的症状。

寻求紧急医疗救助如果你的症状和体征再次出现,如行走或说话困难,身体一侧麻木,或其他类似于手术前的症状,立即联系你的医生。

颈动脉血管成形术和支架对每个人都不适当的治疗。您的医生可以确定益处是否超过了潜在的风险。

由于颈动脉血管成形术比传统的颈动脉外科术,所以长期的结果仍在调查中。与您的医生交谈,了解您可能期望的结果以及程序后需要在哪种类型的后续行动。

生活方式改变将有所帮助你保持你的好成绩:

  • 不要吸烟。
  • 降低胆固醇和甘油三酯水平。
  • 保持健康的体重。
  • 控制其他情况,如糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停。
  • 经常锻炼。

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